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□ 집콕 달인 / □ 알쓸신잡 / □ 교육 / □ 우리동네 알리기 / □ 나만의 추억 

작품명(제목)

작품길이

작품내용 및 기획의도

※ 작성요령 : 자유롭게 기술해 주세요.

개인정보 수집 및 이용 / 초상권 제공 및 활용 동의서

1. 개인정보 수집 및 이용 / 초상권 제공 및 활용 목적

「공개 유튜브 영상 콘테스트」 운영 관련 참여자 정보 확인, 홍보·기록 자료 수집, 사업 운영 결과보고 및 홍보물 제작 등에 활용

2. 수집 및 이용 항목

-  성명, 연락처, 주소, 이메일, 콘테스트 진행 시 제공하는 사진과 영상 일체 등

3. 보유 및 이용 기간

-  접수된 서류는 반환하지 않으며, 정보 수집 및 이용 목적을 달성할 때까지 보유 및 이용 

4. 제3자 제공

-  송린이음터는 제공자의 정보를 원칙적으로 외부에 제공하지 않습니다. 단, 아래의 경우에는 예외로 합니다.

* 사전에 동의한 경우

* 법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우

5. 거부권 및 거부 시 불이익

-  귀하는 위 개인정보의 수집 및 이용 / 초상권 제공 및 활용과 관련하여 동의를 거부할 수 있습니다. 단, 위 사항에 동의하지 않는 경우 해당 프로그램 참여가 어려울 수 있습니다.

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동의함 □           동의하지 않음 □ 

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개인정보 수집 및 이용 / 초상권 제공 및 활용에 동의합니다.

2020년     월       일

성명 :                (서명 또는 날인)

송린이음터센터장 귀하